Obgyn

Prolaps Organ Panggul

September 21, 2024

Prolaps organ panggul adalah kondisi di mana organ-organ di panggul wanita, seperti rahim, kandung kemih, atau usus, turun dari posisi normalnya dan menekan dinding vagina atau keluar melalui lubang vagina. Kondisi ini umumnya terjadi sebagai akibat dari melemahnya otot-otot dan jaringan penyangga di panggul yang mendukung organ-organ tersebut. Prolaps organ panggul dapat dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahannya, dari tingkat ringan di mana organ hanya turun sedikit, hingga tingkat yang lebih parah di mana organ keluar sepenuhnya melalui lubang vagina (prolaps total).

Faktor Risiko

• Kehamilan dan Persalinan: Kehamilan dan persalinan yang sering atau persalinan dengan berat bayi yang besar dapat melemahkan otot-otot panggul dan jaringan penyangga, meningkatkan risiko prolaps organ panggul.
• Proses Penuaan: Melemahnya otot-otot panggul dan penurunan kadar hormon estrogen saat menopause dapat menyebabkan penurunan elastisitas jaringan dan mendukung prolaps organ panggul.
• Obesitas: Kenaikan berat badan yang signifikan dapat menambah tekanan pada organ panggul dan melemahkan struktur penyangga.
• Genetik dan Faktor Keturunan: Riwayat keluarga dengan prolaps organ panggul dapat meningkatkan risiko terjadinya kondisi ini.
• Faktor Gaya Hidup: Kebiasaan seperti mengangkat beban berat secara berlebihan atau melakukan aktivitas fisik yang menimbulkan tekanan pada panggul juga dapat meningkatkan risiko prolaps organ panggul.
• Merokok: Merokok dapat mengganggu aliran darah ke jaringan panggul dan mempengaruhi kekuatan otot-otot dan jaringan penyangga.
• Riwayat Operasi Panggul: Pernah menjalani operasi panggul sebelumnya, seperti histerektomi (pengangkatan rahim), juga dapat meningkatkan risiko prolaps organ panggul karena mengurangi dukungan struktural alami.
• Kondisi Medis Kronis: Kondisi yang menyebabkan tekanan kronis pada abdomen, seperti batuk kronis atau konstipasi, dapat meningkatkan risiko prolaps organ panggul.

Tanda dan Gejala

• Sensasi Berat atau Tertekan di Panggul: Perasaan berat atau tertekan di daerah panggul atau vagina adalah gejala yang umum terjadi pada prolaps organ panggul.
• Perasaan “Benjolan” atau Keluar dari Vagina: Sensasi bahwa ada sesuatu yang menonjol atau benjolan di area vagina, terutama saat berdiri atau beraktivitas, merupakan tanda prolaps organ panggul yang sering terjadi.
• Gangguan Buang Air Kecil (Berkemih): Prolaps organ panggul dapat menyebabkan gejala seperti sering buang air kecil (frekuensi buang air kecil meningkat) atau kesulitan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.
• Gangguan Buang Air Besar: Pada kasus yang lebih parah, prolaps organ panggul juga dapat mempengaruhi fungsi usus, menyebabkan kesulitan atau perasaan tidak selesai saat buang air besar.
• Perubahan Seksual: Beberapa wanita dengan prolaps organ panggul juga melaporkan perubahan dalam kehidupan seksual mereka, termasuk ketidaknyamanan atau rasa tidak nyaman selama hubungan intim.
• Perubahan Pada Organnya: Pada kasus yang lebih lanjut, organ yang terkena prolaps, seperti rahim, kandung kemih, atau rektum, bisa terlihat atau teraba menonjol keluar dari lubang vagina.
• Nyeri atau Ketidaknyamanan: Prolaps organ panggul dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah panggul, terutama saat berdiri lama, berjalan, atau melakukan aktivitas fisik lainnya.
• Perubahan pada Hubungan dengan Pakaian: Perubahan dalam cara pakaian dikenakan, seperti sulit memakai tampon atau kesulitan dalam mempertahankan tampon di tempatnya.

Diagnosis

• Riwayat Kesehatan dan Pemeriksaan Fisik: Dokter akan memulai dengan mengumpulkan riwayat kesehatan lengkap pasien, termasuk gejala yang dirasakan dan faktor risiko yang mungkin ada. Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menilai posisi dan keparahan prolaps organ panggul.
• Pemeriksaan Vaginal: Pemeriksaan vagina dilakukan untuk menilai apakah ada organ-organ panggul yang turun dari posisi normalnya. Dokter mungkin meminta pasien untuk mengejan atau melakukan gerakan tertentu untuk memperjelas prolaps organ panggul.
• Skala Prolaps: Untuk mengukur tingkat prolaps, dokter dapat menggunakan skala yang disebut skala Baden-Walker atau skala POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Skala ini membantu menentukan seberapa jauh organ-organ panggul turun dari posisi normalnya.
• Pemeriksaan Penunjang: Terkadang, dokter mungkin merujuk pasien untuk menjalani tes pencitraan seperti ultrasound panggul atau MRI untuk menilai dengan lebih detail struktur organ-organ panggul dan tingkat prolaps.
• Evaluasi Fungsi Fisiologis: Jika diperlukan, evaluasi fungsi buang air kecil dan buang air besar juga dilakukan untuk menilai apakah prolaps organ panggul telah mempengaruhi fungsi kandung kemih atau usus.
• Pemeriksaan Tambahan: Pemeriksaan tambahan lainnya dapat dilakukan sesuai dengan kebutuhan individu, seperti urodinamika untuk mengevaluasi fungsi kandung kemih atau sigmoidoskopi untuk mengevaluasi fungsi usus.

Penanganan

• Manajemen Konservatif:
  • Senam Kegel: Latihan kegel yang teratur dapat membantu memperkuat otot-otot panggul, yang dapat membantu mendukung organ-organ yang turun dan mengurangi gejala prolaps.
  • Perubahan gaya hidup: Menghindari mengangkat beban berat, mengelola konstipasi, dan mengontrol batuk kronis dapat membantu mengurangi tekanan pada panggul.
• Penggunaan Pessarium: Pessarium adalah alat medis yang dimasukkan ke dalam vagina untuk mendukung organ-organ panggul yang turun. Pessarium tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan harus dimasukkan dan diatur oleh profesional kesehatan.
• Terapi Hormonal Lokal: Penggunaan estrogen lokal dapat membantu memperbaiki elastisitas jaringan vagina dan dapat direkomendasikan terutama untuk pasien pasca-menopause.
• Pelatihan Kandung Kemih dan Usus: Terapi fisik atau pelatihan kandung kemih dan usus dapat membantu mengembalikan fungsi normal dari organ-organ tersebut yang mungkin terpengaruh oleh prolaps.
• Pembedahan: Untuk kasus prolaps organ panggul yang parah atau yang tidak merespons dengan baik terhadap penanganan konservatif, bedah mungkin diperlukan. Pembedahan dapat meliputi prosedur untuk memperbaiki atau mengangkat organ yang turun, seperti kolporafi anterior (untuk mengatasi turunnya kandung kemih) atau histerektomi (pengangkatan rahim).
• Perawatan Paliatif: Untuk pasien yang tidak memenuhi syarat untuk atau memilih untuk tidak menjalani perawatan bedah, perawatan paliatif dapat direkomendasikan untuk mengurangi gejala prolaps dan meningkatkan kualitas hidup.