Penyakit

Kanker Saluran Kemih Bagian Atas

September 25, 2024

Kanker saluran kemih bagian atas (Upper Tract Urothelial Carcinoma /UTUC), kadang-kadang disebut sebagai karsinoma sel transisional adalah kanker yang terjadi baik pada lapisan dalam saluran (ureter) yang menghubungkan ginjal dengan kandung kemih atau pada lapisan dalam ginjal itu sendiri. Lapisan dari kandung kemih, ginjal, dan ureter adalah sama, sehingga ada beberapa kesamaan antara kanker saluran kemih bagian atas dan kanker kandung kemih. Kanker saluran kemih bagian atas tidaklah umum.

Gejala

Kanker saluran kemih bagian atas dapat sulit untuk didiagnosis pada tahap awal dan Anda mungkin tidak memiliki gejala jika kanker tumbuh dengan lambat. Beberapa gejala yang mungkin dirasakan oleh beberapa orang termasuk:

Darah dalam urine
Nyeri pada satu sisi punggung disebabkan oleh penyumbatan pada ginjal atau ureter
Penurunan berat badan
Infeksi saluran kemih

Penyebab

Penyebab kanker saluran kemih bagian atas tidak diketahui dalam sebagian besar kasus. Namun, ada beberapa faktor risiko:

Merokok tembakau
Riwayat peradangan jangka panjang pada ureter atau ginjal
Paparan terhadap bahan kimia tertentu dalam jangka waktu lama, seperti yang digunakan untuk membuat plastik, tekstil, karet, cat, dan zat pewarna
Paparan terhadap arsenik
Terapi kemoterapi atau radiasi sebelumnya untuk kanker lain
Penggunaan jangka panjang obat penghilang rasa sakit dalam jumlah besar
Riwayat keluarga terkena kanker kandung kemih
Memiliki sindrom Lynch (sindrom yang diwariskan)

Diagnosis

Jika dokter Anda menduga Anda mungkin mengalami kanker saluran kemih bagian atas, mereka akan menanyakan riwayat medis Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan berbagai pemeriksaan.

Jika hasil dari pemeriksaan ini menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki kanker saluran kemih bagian atas, dokter Anda akan merujuk Anda ke seorang spesialis yang disebut urolog, yang akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Ini mungkin meliputi:

Tes urine: Anda akan diminta untuk mengumpulkan sampel urine di tempat praktik dokter atau di rumah, yang akan diperiksa untuk darah dan bakteri. Anda mungkin juga perlu mengumpulkan sampel urine selama tiga hari untuk diperiksa apakah terdapat sel kanker — ini disebut sitologi urine.
Tes darah: Tes darah untuk mengukur sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit Anda, serta untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati Anda.
USG: Ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari bagian dalam tubuh Anda. Anda akan diminta untuk berbaring dan gel akan dioleskan pada bagian tubuh yang terkena, kemudian alat kecil (transduser) akan digerakkan di atas area tersebut. USG memakan waktu sekitar 15 menit dan tidak menyakitkan.
CT scan: Mesin khusus digunakan untuk memindai dan membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Anda mungkin mendapatkan suntikan kontras ke dalam pembuluh darah Anda sebelum pemindaian, yang membuat gambar lebih jelas. Selama pemindaian, Anda akan berbaring di atas meja yang bergerak masuk dan keluar dari pemindai. CT scan memakan waktu sekitar 10-30 menit.
MRI: Pemindaian MRI menghasilkan gambar potongan lintang yang rinci dari tubuh Anda dan dapat menunjukkan sejauh mana adanya tumor.
PET scan: Dalam pemindaian tomografi emisi positron (PET), sejumlah kecil glukosa radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh. Ketika dipindai, sel-sel kanker akan tampak lebih terang.
Sistoskopi dan Ureteroskopi: Sistoskopi melibatkan pemeriksaan kandung kemih sementara ureteroskopi melibatkan pemeriksaan ke dalam ureter hingga ke ginjal. Sistoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal, sementara ureteroskopi umumnya dilakukan di bawah anestesi umum.

Pengobatan

Diskusi dengan dokter akan membantu memutuskan pengobatan terbaik untuk kanker Anda, tergantung pada jenis kanker yang Anda miliki dan lokasinya yang tepat; tingkat dan stadium kanker Anda; usia, kebugaran, dan kesehatan umum Anda; kesehatan dan fungsi ginjal Anda yang lain (jika ginjal yang terkena) serta preferensi Anda.

Pengobatan utama untuk kanker saluran kemih bagian atas meliputi operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi. Ini dapat diberikan satu macam atau dalam kombinasi. Ini disebut pengobatan multi-modal.

Operasi: Operasi adalah pengobatan paling efektif untuk kanker saluran kemih bagian atas. Operasi dapat dilakukan sebagai operasi kunci atau operasi terbuka. Tingkat operasi tergantung pada lokasi dan tahap tumor. Ahli bedah Anda akan membahas jenis operasi yang mungkin Anda butuhkan.
Kemoterapi: Kemoterapi adalah penggunaan obat-obatan untuk membunuh atau melambat pertumbuhan sel-sel kanker. Pengobatan Anda akan bergantung pada situasi Anda dan tahap tumor. Kemoterapi dapat digunakan sebelum atau setelah Anda menjalani operasi.
Kadang-kadang setelah operasi untuk mengangkat ginjal dan ureter (nefroureterektomi), satu dosis tunggal kemoterapi dimasukkan ke dalam kandung kemih. Ini biasanya menggunakan obat yang disebut mitomisin dan diberikan melalui kateter yang ditinggalkan selama satu hingga dua minggu setelah operasi. Melakukan ini dapat mengurangi peluang kanker kembali terjadi di dalam kandung kemih.
Imunoterapi: Jika kanker Anda telah menyebar dan sekarang dikenal sebagai kanker urothelial atas stadium lanjut atau metastasis, Anda mungkin ditawari imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk melawan kanker.
Terapi radiasi (radioterapi): Terapi radiasi (juga dikenal sebagai radioterapi) menggunakan sinar-x energi tinggi untuk menghancurkan sel-sel kanker. Namun, terapi radiasi jarang digunakan untuk kanker saluran kemih bagian atas.
Perawatan paliatif: Dalam beberapa kasus kanker saluran kemih bagian atas, tim medis Anda mungkin berbicara dengan Anda tentang perawatan paliatif. Perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dengan mengurangi gejala kanker. Selain memperlambat penyebaran kanker, perawatan paliatif dapat meredakan nyeri dan membantu mengobati gejala lainnya. Pengobatan dapat mencakup radioterapi, kemoterapi, atau terapi obat lainnya.

Prognosis

Prognosis mengacu pada hasil yang diharapkan dari sebuah penyakit. Tidak mungkin bagi dokter untuk memprediksi dengan pasti perkembangan penyakit. Prognosis seseorang tergantung pada jenis dan tahap kanker, serta usia dan kesehatan umum pada saat diagnosis. Informasi ini juga akan membantu dokter Anda memberikan saran tentang pilihan pengobatan terbaik.