Penyakit

Kanker Testis

September 25, 2024

Kanker testis adalah salah satu jenis kanker yang lebih jarang terjadi, dan cenderung memengaruhi pria berusia antara 15 hingga 49 tahun. Gejala khasnya adalah pembengkakan atau benjolan tanpa rasa sakit pada salah satu testis, atau perubahan bentuk atau tekstur pada testis. Testis adalah dua organ seks pria berbentuk oval yang berada di dalam skrotum Testis merupakan bagian penting dari sistem reproduksi pria karena mereka memproduksi sperma dan hormon testosteron, yang memainkan peran utama dalam perkembangan seksual pria.

Klasifikasi

Berbagai jenis kanker testis diklasifikasikan berdasarkan jenis sel tempat kanker dimulai. Jenis kanker testis paling umum adalah kanker sel germ, yang menyumbang sekitar 95% dari semua kasus. Sel germ adalah jenis sel yang digunakan oleh tubuh untuk membuat sperma. Ada dua subtipe utama kanker sel germ.

Seminoma – yang semakin umum dalam 20 tahun terakhir dan sekarang menyumbang 40 hingga 45% dari kanker testis.
Non-seminoma – yang menyumbang sebagian besar sisanya dan mencakup teratoma, karsinoma embrio, koriokarsinoma, dan tumor sakit kuning.

Kedua jenis ini cenderung merespons baik terhadap kemoterapi.

Jenis kanker testis yang kurang umum meliputi:

Tumor sel Leydig – yang menyumbang sekitar 1 hingga 3% dari kasus.
Tumor sel Sertoli – yang menyumbang kurang dari 1% dari kasus.

Seberapa umum kanker testis?

Kanker testis adalah jenis kanker yang relatif jarang terjadi, hanya menyumbang 1% dari semua kanker yang terjadi pada pria. Kanker testis tidak biasa dibandingkan dengan kanker lain karena cenderung memengaruhi pria yang lebih muda. Meskipun relatif jarang secara keseluruhan, kanker testis adalah jenis kanker paling umum yang memengaruhi pria antara usia 15 hingga 49 tahun.

Penyebab

Penyebab pasti atau penyebab kanker testis belum diketahui, tetapi beberapa faktor telah diidentifikasi yang dapat meningkatkan risiko.

Testis yang tidak turun (undensensus testis)

Testis yang tidak turun (kriptorkidisme) adalah faktor risiko terbesar untuk kanker testis. Sekitar 3 hingga 5% anak laki-laki lahir dengan testis di dalam perut. Biasanya, testis akan turun ke dalam skrotum selama tahun pertama kehidupan, tetapi pada beberapa anak laki-laki, testis tidak turun. Dalam kebanyakan kasus, testis yang tidak turun pada saat seorang anak laki-laki berusia satu tahun akan turun di tahap berikutnya. Jika testis tidak turun secara alami, operasi yang dikenal sebagai orkidopeksi dapat dilakukan untuk memindahkan testis ke posisi yang benar di dalam skrotum. Pria dengan testis yang tidak turun memiliki risiko sekitar 3 kali lebih tinggi untuk mengembangkan kanker testis daripada pria yang testisnya turun saat lahir atau segera setelahnya.

Riwayat keluarga

Memiliki anggota keluarga dekat dengan riwayat kanker testis atau testis yang tidak turun meningkatkan risiko Anda untuk juga mengembangkan penyakit ini. Misalnya, jika ayah Anda memiliki kanker testis, Anda memiliki risiko sekitar 4 kali lebih tinggi untuk mengembangkannya daripada seseorang yang tidak memiliki riwayat keluarga kondisi ini. Jika saudara laki-laki Anda memiliki kanker testis, Anda memiliki risiko sekitar 8 kali lebih tinggi untuk mengembangkannya.

Kanker testis sebelumnya

Pria yang sebelumnya didiagnosis dengan kanker testis memiliki risiko 12 hingga 18 kali lebih tinggi untuk mengembangkannya di testis lain. Oleh karena itu, jika Anda telah didiagnosis dengan kanker testis, sangat penting untuk selalu memeriksa testis yang lain. Jika Anda telah didiagnosis dengan kanker testis, Anda juga perlu diawasi untuk tanda-tanda kekambuhan selama 5 hingga 10 tahun, sehingga sangat penting bagi Anda untuk menghadiri kontrol Anda.

Diagnosis

Gejala khasnya adalah pembengkakan atau benjolan tanpa rasa sakit di salah satu testis, atau perubahan bentuk atau tekstur testis. Pembengkakan atau benjolan tersebut bisa seukuran kacang ercis, tetapi mungkin juga lebih besar. Sebagian besar benjolan atau pembengkakan di dalam skrotum bukan pada testis dan bukan tanda kanker, tetapi tidak boleh diabaikan.

Gejala Lain

Kanker testis juga dapat menyebabkan gejala lain, termasuk:

Peningkatan kekerasan pada testis.
Perbedaan ukuran antara 1 testis dengan yang lain.
Rasa nyeri tumpul atau nyeri tajam pada testis atau skrotum, yang mungkin datang dan pergi.
Rasa berat pada skrotum.

Jika kanker testis telah menyebar ke bagian lain tubuh Anda, Anda juga mungkin mengalami gejala lain. Kanker yang telah menyebar ke bagian lain tubuh disebut sebagai kanker metastatik. Sekitar 5% dari orang dengan kanker testis akan mengalami gejala kanker metastatik. Tempat yang paling umum untuk kanker testis menyebar adalah ke kelenjar getah bening di perut atau paru-paru Anda. Kelenjar getah bening adalah kelenjar yang membentuk sistem kekebalan tubuh Anda. Lebih jarang, kanker dapat menyebar ke hati, otak, atau tulang. Gejala kanker testis metastatik dapat mencakup:

Batuk yang berlangsung terus-menerus.
Batuk atau mengeluarkan darah.
Sesak napas.
Pembengkakan dan pembesaran payudara pria.
Benjolan atau pembengkakan di leher.
Nyeri punggung bawah.

Pemeriksaan Fisik

Selain menanyakan tentang gejala Anda dan melihat riwayat medis Anda, dokter biasanya perlu memeriksa testis Anda. Mereka mungkin akan memegang lampu kecil atau senter ke skrotum Anda untuk melihat apakah cahaya dapat melewatinya. Benjolan pada testis cenderung padat, yang berarti cahaya tidak dapat melewatinya. Kumpulan cairan di dalam skrotum akan memungkinkan cahaya melewatinya.

Pemeriksaan Untuk Kanker Testis

Beberapa pemeriksaan yang mungkin Anda jalani dijelaskan di bawah ini.

Pemeriksaan USG skrotum
Pemeriksaan USG skrotum adalah prosedur tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar di dalam testis Anda. Ini adalah salah satu cara utama untuk menentukan apakah benjolan tersebut bersifat kanker (maligna) atau bukan kanker (benigna). Selama pemeriksaan ultrasonografi skrotum, spesialis Anda akan dapat menentukan posisi dan ukuran kelainan di dalam testis Anda. Ini juga akan memberikan indikasi yang jelas apakah benjolan tersebut berada di dalam testis atau terpisah di dalam skrotum, dan apakah itu padat atau berisi cairan. Benjolan yang berisi cairan atau kumpulan cairan di sekitar testis biasanya tidak berbahaya. Benjolan yang lebih padat mungkin menjadi tanda pembengkakan kanker.
Pemeriksaan darah
Untuk membantu mengonfirmasi diagnosis, Anda mungkin perlu menjalani serangkaian pemeriksaan darah untuk mendeteksi hormon tertentu dalam darah Anda, yang dikenal sebagai marker. Kanker testis sering kali menghasilkan marker ini, sehingga dapat mengindikasikan bahwa Anda memiliki kondisi ini jika penanda tersebut ada dalam darah Anda. Marker dalam darah Anda yang akan diperiksa meliputi:
- Alpha feto-protein (AFP).
- Human chorionic gonadotrophin (HCG).
Histologi
Satu-satunya cara untuk secara pasti mengkonfirmasi kanker testis adalah dengan memeriksa sebagian benjolan di bawah mikroskop. Pemeriksaan dan laporan ini disebut histologi. Berbeda dengan banyak jenis kanker lainnya di mana sebagian kecil kanker dapat diangkat (biopsi), dalam kebanyakan kasus satu-satunya cara untuk memeriksa benjolan testis adalah dengan mengeluarkannya sepenuhnya. Hal ini karena kombinasi ultrasonografi dan pemeriksaan marker darah biasanya sudah cukup untuk membuat diagnosis yang kuat. Selain itu, biopsi bisa melukai testis dan menyebarkan kanker ke dalam skrotum. Spesialis Anda hanya akan merekomendasikan pengangkatan testis jika mereka yakin bahwa benjolan tersebut bersifat kanker.
Pemeriksaan lain
Dalam hampir semua kasus, Anda akan memerlukan tes tambahan untuk memeriksa apakah kanker testis telah menyebar. Ketika kanker testis menyebar, biasanya memengaruhi kelenjar getah bening di bagian perut atau paru-paru Anda. Anda mungkin perlu menjalani rontgen dada untuk memeriksa tanda-tanda tumor. Anda juga akan memerlukan pemindaian seluruh tubuh Anda. Ini biasanya CT scan untuk memeriksa tanda-tanda penyebaran kanker. Dalam beberapa kasus, jenis pemindaian lain yang dikenal sebagai MRI scan mungkin digunakan.

Tahapan Kanker Testis

Setelah semua pemeriksaan selesai dilakukan, biasanya mungkin untuk menentukan tahap kanker Anda. Ada 2 cara untuk menentukan tahap kanker testis. Pertama adalah berdasarkan sistem 3 tahap. Tahap-tahap ini didasarkan pada sejauh mana kanker telah menyebar, kadar marker yang ada dalam darah Anda.

Tahap 1 kanker testis adalah ketika kanker terbatas dalam testis Anda.
Tahap 2 kanker testis adalah ketika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat di panggul atau perut Anda.
Tahap 3 kanker dibagi menjadi 3 sub-tahap:
Tahap 3A kanker testis adalah ketika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh, seperti kelenjar getah bening dekat tulang selangka Anda atau paru-paru Anda. Kadar marker Anda normal atau hanya sedikit meningkat.
Tahap 3B kanker testis dapat memiliki 2 bentuk:
- Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat dan kadar marker Anda lebih tinggi, atau
- Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening jauh atau paru-paru Anda dan kadar marker Anda lebih tinggi.
Dengan tahap 3C kanker testis, penyebaran kanker sama dengan tahap 3B, tetapi kadar marker Anda sangat tinggi atau kanker sekarang telah menyebar ke organ tubuh lainnya, seperti hati atau otak.

Sistem kedua dikenal sebagai sistem penanda TNM:

T mengindikasikan ukuran tumor.
N mengindikasikan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat.
M mengindikasikan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya (metastasis).

Hampir semua pria yang diobati untuk tumor sel germ testis biasanya sembuh, dan sangat jarang penyakit ini kembali lebih dari 5 tahun kemudian. Perawatan hampir selalu melibatkan pengangkatan bedah testis yang terkena dampak (orhiderektomi atau orkierektomi), yang biasanya tidak memengaruhi kesuburan atau kemampuan untuk berhubungan seks. Dalam beberapa kasus, kemoterapi atau, lebih jarang, radioterapi dapat digunakan untuk seminoma (tetapi tidak untuk non-seminoma).