Obgyn

Ketuban Pecah Dini

September 19, 2024

Ketuban pecah dini (KPD) adalah kondisi di mana selaput ketuban yang melindungi janin pecah sebelum dimulainya proses persalinan. Ketuban pecah dini dapat terjadi sebelum atau selama persalinan, dan dapat mempengaruhi baik kehamilan maupun proses kelahiran.

Faktor Risiko

• Usia Kehamilan: Risiko KPD meningkat pada kehamilan prematur, terutama sebelum usia kehamilan 37 minggu.
• Riwayat Ketuban Pecah Dini: Jika sebelumnya pernah mengalami KPD pada kehamilan sebelumnya, risiko untuk mengalami KPD lagi pada kehamilan berikutnya meningkat.
• Infeksi Bakteri pada Saluran Reproduksi: Infeksi seperti bakteri dalam vagina atau infeksi saluran kemih dapat meningkatkan risiko KPD.
• Merokok: Merokok selama kehamilan meningkatkan risiko KPD.
• Penggunaan Alkohol atau Narkoba: Konsumsi alkohol atau penggunaan narkoba selama kehamilan dapat meningkatkan risiko KPD.
• Multiparitas: Risiko KPD juga meningkat dengan jumlah kehamilan sebelumnya (multiparitas).
• Tekanan pada Perut: Tekanan eksternal pada perut, misalnya dari cedera atau aktivitas fisik yang berat, dapat meningkatkan risiko KPD
• Preeklampsia atau Hipertensi: Kondisi medis seperti preeklampsia atau tekanan darah tinggi selama kehamilan dapat meningkatkan risiko KPD.
• Kehamilan Ganda: Risiko KPD lebih tinggi pada kehamilan ganda dibandingkan dengan kehamilan tunggal.
• Faktor-faktor Demografis: Faktor demografis seperti ras atau status sosioekonomi juga dapat mempengaruhi risiko KPD.

Gejala

• Perasaan basah atau kelembapan di area vagina yang tidak terkait dengan buang air kecil.
• Peningkatan atau keluarnya cairan dari vagina yang bisa berwarna jernih, kekuningan, atau bercampur darah.
• Perdarahan ringan hingga sedang dari vagina.
• Kontraksi yang dimulai atau intensitas kontraksi meningkat.

Diagnosis

Dokter akan mengumpulkan informasi mengenai gejala yang dirasakan oleh ibu seperti keluarnya cairan dari vagina, apakah terjadi perdarahan, dan adanya kontraksi. Riwayat kehamilan sebelumnya juga dievaluasi untuk memahami faktor risiko yang ada. Selain itu, dilakukan pemeriksaan fisik untuk menilai tanda-tanda ketuban pecah dini. Ini termasuk pemeriksaan spekulum untuk melihat adanya cairan ketuban yang keluar dari serviks, serta pemeriksaan dalam untuk mengevaluasi apakah serviks sudah terbuka atau tidak. Pemeriksaan lain yang mungkin dilakukan, yaitu:

• Pemeriksaan pH Cairan Vaginal: Pemeriksaan pH cairan vaginal dilakukan dengan menggunakan kertas lakmus atau pH meter untuk menentukan apakah cairan yang keluar memiliki pH yang lebih tinggi dari pH normal vagina, yang bisa mengindikasikan ketuban pecah.
• Tes Indigo Carmine: Tes ini dilakukan dengan menyuntikkan indigo carmine ke dalam cairan amnion yang diduga keluar dari serviks. Jika cairan amnion keluar, warna biru akan tampak pada cairan tersebut, menunjukkan ketuban pecah.

• Pemeriksaan Ultrasonografi: Meskipun tidak selalu digunakan untuk mendiagnosis ketuban pecah dini, ultrasonografi bisa membantu dalam menilai volume cairan amnion atau kondisi janin. Kadang-kadang, ultrasonografi digunakan untuk mengevaluasi adanya tanda-tanda ketuban pecah dini, terutama jika diagnosisnya tidak jelas.
• Pemeriksaan Lainnya: Terkadang, tes tambahan seperti tes nitrazin atau ferning (mikroskopis) dari cairan vagina juga bisa digunakan untuk mendukung diagnosis, meskipun tidak selalu diandalkan sebagai metode utama.

Penanganan

• Konfirmasi Diagnosis: Setelah diagnosis ketuban pecah dini ditegakkan, langkah pertama adalah memastikan bahwa cairan ketuban yang keluar memang berasal dari amnion (cairan ketuban) dan bukan dari sumber lain seperti urin atau keputihan.
• Evaluasi Kondisi dan Status Kehamilan: Dokter akan mengevaluasi usia kehamilan, status kesehatan ibu dan janin, serta kemungkinan adanya infeksi. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan ultrasonografi mungkin diperlukan untuk menilai kondisi janin dan volume cairan amnion.
• Manajemen Infeksi: Jika terdapat tanda-tanda infeksi atau risiko tinggi untuk infeksi, pemberian antibiotik dapat dipertimbangkan untuk mencegah atau mengobati infeksi.
• Manajemen Perdarahan dan Kompresi: Jika terjadi perdarahan dari vagina setelah ketuban pecah dini, upaya dilakukan untuk mengendalikannya. Penggunaan kompresi perut atau posisi tertentu dapat membantu mengurangi perdarahan.
• Manajemen Janin: Monitorisasi terus-menerus terhadap detak jantung janin dilakukan untuk mengevaluasi kesehatan janin. Jika ada tanda-tanda stres pada janin atau kondisi janin yang mengkhawatirkan, pengiriman janin mungkin diperlukan.
• Manajemen Keadaan Maternal: Dokter akan memantau keadaan ibu secara terus-menerus, termasuk tanda-tanda infeksi, perdarahan, atau komplikasi lainnya yang mungkin timbul setelah ketuban pecah dini.
• Pengawasan Ketat dan Perencanaan Persalinan: Setelah ketuban pecah dini, pengawasan ketat terhadap ibu dan janin penting untuk mendeteksi perubahan atau komplikasi yang mungkin timbul. Keputusan tentang manajemen persalinan, baik melalui persalinan alami maupun persalinan operatif seperti seksio sesarea, didasarkan pada kondisi klinis yang spesifik.
• Pencegahan Komplikasi: Langkah-langkah pencegahan seperti pemberian steroid untuk mematangkan paru-paru janin (jika usia kehamilan memungkinkan), monitoring infeksi, dan manajemen dukungan lainnya dapat dilakukan sesuai dengan usia kehamilan.