Musculoskeletal

Cedera Tendon Achilles

September 21, 2024

Deskripsi

Tendon Achilles adalah tendon terbesar di tubuh manusia. Ini menghubungkan otot betis ke tumit. Itu terdiri dari banyak helai sehingga kuat dan fleksibel. Fungsinya untuk membantu menekuk kaki ke bawah (misalnya berjinjit dan juga membantu mendorong kita ke depan saat berjalan atau berlari. Jika tendon robek, ini disebut ruptur tendon Achilles. Terkadang robekan mungkin terjadi sebagian dan biasanya terjadi ketika tendon bergabung dengan otot betis. Robekan sebagian ditangani sedikit berbeda dari robekan dan biasanya melibatkan mengistirahatkan pergelangan kaki di dalam sepatu bot selama beberapa minggu.

Ruptur tendon Achilles mempengaruhi sekitar 1 dari 15.000 orang pada satu waktu, dan meningkat menjadi 1 dari 8.000 pada atlet kompetitif. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia, namun paling sering terjadi pada usia 30 hingga 50 tahun. Tendon Achilles biasanya robek tanpa peringatan.

Penyebab

Seperti halnya otot atau tendon di tubuh, tendon Achilles dapat robek jika ada gaya atau tekanan yang tinggi pada tendon tersebut. Hal ini dapat terjadi dalam aktivitas yang melibatkan gerakan mendorong atau menerjang yang kuat, misalnya sepak bola, tenis, bulu tangkis, squash. Gerakan push off menggunakan kontraksi otot betis yang kuat sehingga dapat memberikan tekanan berlebihan pada tendon achilles. Tendon Achilles juga dapat robek akibat cedera seperti terjatuh dan terpeleset dimana kaki tiba-tiba dipaksa dalam posisi mengarah ke atas.

Terkadang tendon Achilles lemah sehingga lebih rentan robek. Hal ini mungkin disebabkan oleh kondisi medis tertentu, misalnya. kondisi reumatologi atau kombinasi obat seperti steroid dan antibiotik tertentu. Bisa juga terjadi bila sudah terjadi tendonitis Achilles dalam jangka panjang. Tendon menjadi bengkak dan nyeri serta menyebabkan robekan kecil di dalam tendon. Robekan ini menyebabkan tendon menjadi semakin lemah sehingga lebih berisiko putus.

Gejala

Anda mungkin tiba-tiba merasakan:

• Nyeri di tumit atau betis
• Rasa nyeri kemudian bisa mereda menjadi rasa nyeri yang tumpul atau bisa hilang sama sekali.
• Terdapat suara gertakan atau letupan dari pergelangan kaki
• Pembengkakan dan memar di betis dan pergelangan kaki Anda
• Sulit untuk berjalan
• Tidak bisa berjinjit atau menaiki tangga.

Diagnosis

Robek tendon Achilles secara menyeluruh biasanya dapat dideteksi berdasarkan gejala, riwayat cedera, dan pemeriksaan dokter. Adanya celah mungkin dapat dirasakan pada tendon, biasanya 4-5 cm di atas tulang tumit.

Biasanya jika tendon Achilles utuh menyebabkan kaki mengarah ke bawah tetapi jika pecah tidak menyebabkan gerakan. Untuk memastikan diagnosis dan lokasi pasti sobeknya, mungkin perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi (USG).

Pengobatan

Ada dua pilihan pengobatan yang tersedia untuk ruptur tendon Achilles yaitu non-operatif (konservatif) dan operatif (bedah). Penerapan pengobatan konservatif (penguat fungsional) pada sebagian besar pasien, karena bukti menunjukkan hasil yang serupa dengan pembedahan tanpa komplikasi terkait. Kadang, pembedahan dapat dipertimbangkan, terutama dalam kasus manifestasi yang tertunda atau sobekan yang tidak lazim.

1. Perawatan konservatif (penguat fungsional)
   • Dengan penggunaan sepatu bot khusus yang menahan kaki Anda pada posisi tertentu untuk memungkinkan penyembuhan tendon sekaligus memungkinkan Anda berfungsi senormal mungkin. Total waktu perawatan adalah sekitar sembilan minggu. Anda akan dirujuk untuk menjalani fisioterapi menjelang akhir perawatan sepatu bot Anda. Mungkin diperlukan waktu beberapa bulan sampai gejala Anda benar-benar hilang.
   • Risiko pengobatan konservatif:
     • Risiko robek kembali
     • Kekuatan menurun
     • Risiko penggumpalan pada vena kaki (trombosis vena dalam)/paru-paru (emboli paru)
2. Perawatan bedah
   • Ini biasanya bukan pilihan pengobatan yang disukai karena risiko komplikasi mungkin lebih besar daripada manfaatnya. Namun, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk presentasi pasien tertentu, yaitu:
     • Presentasi/pengobatan tertunda (lebih dari 2-3 minggu setelah cedera)
     • Robeknya kembali tendon Achilles/cedera avulsi/lemak di dalam celah tendon
     • Atlet elit (beberapa bukti kekuatan tolakan sedikit meningkat)
   • Namun, pasien harus mempertimbangkan potensi komplikasi dari intervensi bedah (peningkatan risiko sekitar 16% dibandingkan dengan pengobatan konservatif).
   • Resiko pembedahan:
     • Risiko robek kembali
     • Kekuatan menurun
     • Risiko penggumpalan pada vena kaki (trombosis vena dalam): kurang dari 1 dalam 100
     • Risiko penggumpalan di paru-paru (emboli paru): kurang dari 1 dalam 500
     • Risiko infeksi: 1 dari 100
     • Risiko tertundanya penyembuhan luka
     • Risiko mati rasa di sekitar sayatan dan kaki