Obgyn

Endometriosis

September 24, 2024

Deskripsi

Endometriosis adalah kondisi di mana jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim (endometrium) juga tumbuh di luar rahim, seperti di ovarium, tuba falopi, atau permukaan luar organ reproduksi lainnya. Meskipun endometrium seharusnya hanya tumbuh di dalam rahim dan dilepaskan selama menstruasi, pada penderita endometriosis, jaringan ini dapat menempel di tempat-tempat di luar rahim dan terus mengalami siklus menstruasi. Penyebab pasti endometriosis belum sepenuhnya dipahami, tetapi kemungkinan faktor-faktor genetik, hormonal, dan imunologis berperan. Salah satu teori utama adalah bahwa sebagian dari endometrium yang dikeluarkan selama menstruasi dapat mengalir ke belakang tuba falopi dan menempel di organ panggul lainnya, menyebabkan pertumbuhan jaringan endometriosis.

Faktor Risiko

Riwayat Keluarga: Memiliki anggota keluarga (seperti ibu atau saudara perempuan) yang juga memiliki endometriosis dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kondisi ini secara genetik.
Usia: Endometriosis umumnya terjadi pada usia reproduktif, meskipun juga dapat terjadi pada remaja dan wanita setelah menopause.
Siklus Menstruasi yang Pendek atau Panjang: Siklus menstruasi yang pendek (kurang dari 27 hari) atau panjang (lebih dari 7 hari) dapat meningkatkan risiko, karena dapat menyebabkan lebih banyak perubahan hormon yang mempengaruhi endometrium.
Tidak Pernah Melahirkan: Wanita yang tidak pernah melahirkan memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang sudah melahirkan, meskipun hubungan pasti antara endometriosis dan kehamilan belum sepenuhnya dipahami.
Masalah Reproduksi: Masalah infertilitas atau kesulitan hamil juga dapat menjadi faktor risiko, meskipun endometriosis sendiri juga dapat menyebabkan masalah fertilitas.
Eksposur Terhadap Estrogen: Paparan estrogen dalam jangka waktu yang lama, misalnya melalui terapi hormon atau kondisi yang meningkatkan produksi estrogen, dapat meningkatkan risiko endometriosis.
Kondisi Kesehatan Lainnya: Kondisi medis seperti penyakit radang panggul atau anomali pada sistem reproduksi dapat meningkatkan risiko terhadap endometriosis.
Habitus Hidup: Faktor gaya hidup seperti kebiasaan merokok atau diet tertentu yang tinggi lemak jenuh dapat berhubungan dengan peningkatan risiko endometriosis, meskipun hubungan ini masih perlu penelitian lebih lanjut.

Tanda dan Gejala

Nyeri Panggul atau Perut Bawah: Ini adalah gejala paling umum dari endometriosis. Nyeri dapat terjadi beberapa hari sebelum menstruasi dimulai dan berlanjut selama atau setelah menstruasi. Nyeri juga dapat terjadi selama aktivitas seksual.
Nyeri Menstruasi yang Parah: Dikenal sebagai dismenore, nyeri menstruasi yang parah adalah gejala yang sering dialami oleh wanita dengan endometriosis. Nyeri ini bisa sangat intens dan tidak merespon baik terhadap obat penghilang rasa sakit biasa.
Perdarahan Abnormal: Wanita dengan endometriosis mungkin mengalami perdarahan menstruasi yang sangat berat atau perdarahan di luar siklus menstruasi yang normal (menorrhagia).
Nyeri saat Buang Air Besar atau Buang Air Kecil: Endometriosis yang terlokalisasi di sekitar usus atau kandung kemih dapat menyebabkan rasa sakit saat buang air besar atau buang air kecil.
Nyeri Kronis di Punggung Bawah: Beberapa wanita dengan endometriosis mengalami nyeri kronis di punggung bawah yang tidak terkait dengan menstruasi.
Infertilitas atau Kesulitan Hamil: Endometriosis dapat menyebabkan jaringan parut atau adhesi di organ reproduksi, yang dapat mengganggu proses ovulasi, pembuahan telur, atau perjalanan telur yang dibuahi menuju rahim.
Gejala Gastrointestinal: Gejala seperti diare, sembelit, atau perut kembung yang terjadi secara siklus juga dapat terjadi karena endometriosis yang mempengaruhi usus.
Gejala Fatigue atau Kelelahan: Beberapa wanita dengan endometriosis melaporkan merasa lelah atau kelelahan yang berlebihan, meskipun tidur yang cukup.
Gejala lainnya: Gejala lain yang lebih jarang termasuk sakit kepala, mual, muntah, atau pusing.

Diagnosis

Anamnesis dan Riwayat Kesehatan: Dokter akan melakukan wawancara medis untuk mengumpulkan informasi tentang gejala yang dialami, sejarah kesehatan reproduksi, riwayat menstruasi, dan gejala lain yang dapat terkait dengan endometriosis. Riwayat keluarga juga akan dievaluasi untuk menilai risiko genetik.
Pemeriksaan Fisik: Pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk mencari tanda-tanda fisik yang dapat terkait dengan endometriosis, seperti nyeri pada palpasi panggul atau perubahan pada organ panggul.
Pemeriksaan Ultrasonografi: Ultrasonografi panggul dapat membantu dalam mengidentifikasi adanya kista endometriosis atau jaringan endometriosis yang terlokalisasi di dalam organ panggul. Meskipun ultrasonografi tidak dapat secara langsung mengonfirmasi diagnosis endometriosis, ini dapat memberikan indikasi awal untuk melanjutkan evaluasi.
Laparoskopi: Laparoskopi adalah prosedur bedah mini-invasif di mana dokter memasukkan alat optik kecil (laparoskop) melalui sayatan kecil di perut untuk melihat langsung organ panggul. Ini merupakan metode pemeriksaan yang paling akurat untuk mendiagnosis endometriosis dengan mengidentifikasi dan mengambil sampel jaringan endometriosis untuk dikonfirmasi melalui biopsi.
Evaluasi Histologis: Jika laparoskopi menunjukkan adanya tanda-tanda endometriosis, dokter dapat melakukan biopsi atau pengambilan sampel jaringan untuk evaluasi histologis. Ini membantu dalam mengonfirmasi diagnosis dengan melihat struktur jaringan endometriosis di bawah mikroskop.
Evaluasi Penunjang Lainnya: Terkadang, tes tambahan seperti MRI panggul atau CT scan juga dapat dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang lebih detail tentang organ panggul dan melihat adanya jaringan endometriosis atau komplikasi lainnya.

Penanganan

Pengelolaan Holistik: Perubahan gaya hidup seperti diet sehat, olahraga teratur, dan teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi dapat membantu mengurangi gejala endometriosis. Beberapa orang juga menemukan manfaat dari pengobatan komplementer seperti akupunktur atau pijat terapi.
Terapi Hormonal: Penggunaan terapi hormonal dapat membantu mengurangi atau menghentikan pertumbuhan jaringan endometriosis. Terapi ini dapat meliputi penggunaan pil kontrasepsi kombinasi, progestin (seperti medroxyprogesterone acetate), atau agonis hormon pelepas hormon gonadotropin (GnRH), yang menekan produksi estrogen dan menyebabkan sementara menopause.
Bedah: Laparoskopi sering kali digunakan untuk diagnosis sekaligus pengangkatan jaringan endometriosis yang terlokalisasi. Prosedur ini dapat membantu mengurangi nyeri dan memperbaiki fertilitas pada beberapa kasus. Pembedahan lebih invasif mungkin diperlukan jika endometriosis telah menyebabkan kerusakan yang signifikan atau jika ada kebutuhan untuk mengangkat kista atau jaringan lainnya.
Manajemen Fertilitas: Bagi wanita yang mengalami kesulitan hamil karena endometriosis, konsultasi dengan ahli fertilitas mungkin diperlukan. Beberapa metode untuk meningkatkan kesempatan hamil termasuk pembedahan untuk menghilangkan jaringan endometriosis yang mengganggu dan teknologi reproduksi bantu seperti fertilisasi in vitro (IVF).
Pengelolaan Holistik: Perubahan gaya hidup seperti diet sehat, olahraga teratur, dan teknik relaksasi seperti yoga atau meditasi dapat membantu mengurangi gejala endometriosis. Beberapa orang juga menemukan manfaat dari pengobatan komplementer seperti akupunktur atau pijat terapi.